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工商時報【陳明晃】
彰化基督教醫流行院以醫院管理輸出影響大陸許多醫院，因跳脫對醫院所做事情的既有印象，引起注意與討論。而這非新鮮事，只是用什麼管道、交流模式與深入的程度不同。
近年政府已注意到此發展，依媒體報導，2013年當時行政院政務委員張善政及其他委員在生技產業策略諮議委員會中即提出，醫管輸出標的以服務為主，政府應盤點服務能量並有全面性的策略措施；同月，衛福部成立醫管服務專案辦公室，希望以醫療管理帶動藥品、醫材及相關產業。
醫療院所的主事者大概也很難想像，有一天在醫療本業以外，竟然可以兼做此項服務；在原本低迷的健保環境下，發現不無小補的自費市場，平時習以為常的作業方式內容，可以轉換成知識商品。
兩岸交流最有價值部分
問題是，做的好是否就能轉換成知識輸出？模式是否可複製？除了投資設立醫院，大致包括委託經營、顧問輔導、參訪交流、觀摩見習；形式上有醫院成立專責部門、直接成立顧問公司，或像是彰基與當地合作成立公司。
台灣從過去的製造業輸出，到現在的服務業「知識」及「人才」的輸出。不同於科學技術有專利及核心技術，人文知識的質化概念被認為不容易?量，管理知識如何輸出？上課的投影片資料給了或觀念說開了，會不會就被學走沒價值了？
大陸對醫管已從走馬看花式比較，改為深度的探索了解。這是台灣醫管的壓力，許多人在講：醫管輸出的榮景只剩2、3年，不把握機會對接，他們不來這裡學，也可以去其他地方學。
為了得到學員首選滿意的回饋，加上台灣人的做事態度，學員展現的積極學習態度，每年來台交流團數逾千團。這樣實質內涵與大陸2.4萬多間醫院的市場，造就交流盛況。榮景是否真沒幾年，有待觀察。
在交流中倒是有一個有趣現象，大陸最常提及的心得收穫是服務的文化內涵，透過來台接觸、觀察、感受，了解他們欠缺的，也讓我們認知醫管輸出的核心價值，除了知識傳遞，要見過才能體驗和了解雙方差異，要經驗過才能對同一詞彙有共同具像概念。從可看見的硬體規劃設計，到可聽聞的服務態度、流程設計、作業方式等，了解對以病患為中心的價值信念的詮釋。
我們曾以「如何以員工關懷塑造高素質的組織文化與員工」為題，引起聽講者回響。這是最不容易直接被複製的，也是交流中最有價值的部分。未來這會是一種「影響」，不見得影響13億人口，但他們回去若能有部份知識的轉化，將會朝提升對地民眾服務水平的正向發展。
這樣的作法能否商品化，以擴大市場服務而獲得更多利益，有待研究。倘若能融合醫院管理思維及營運流程的資訊系統，或許是發展的另一條路。
台灣靠人才單點切入
醫院的資訊系統設計，是為使病患得到更順暢的流程、更安全的醫療品質服務，及操作者有效率、不出差錯的執行，是奠基在知識上的工具，技術性的操作無法反客為主，取代背後管理與流程的思維。
只是台灣的醫院系統，過去在設計上均僅是為服務自己醫院，如何客製化量身定作的系統，並克服當地市場界接的規則，轉換應用到大陸醫院，是這條產品路網友一致推薦上所擺的障礙，卻是較可利用的優勢；市場雖被幾家大陸軟體大廠所把持，但人才的結合和從單點切入，是台灣可考慮的策略。
大陸以一貫有推薦錢就可以買到的思維，台灣也從中尋找可獲利的模式繼續互動。於是產生另一個議題：人才的輸出。
一些醫院的主管或退休的醫護行政人才，變成穿梭兩岸的空中飛人，有些甚至被當地醫院或集團請去擔任主管或顧問，價碼當然比台灣高出不少。許多資深或醫院管理的中生代，或年輕一輩，相繼投入這個蓬勃發展需才若渴的市場。
對一些從事醫院管理行政工作，經歷健保開辦醫療業務發展的人，面對台灣健保的壓縮，看不見醫院管理的未來；值低迷時期，讓每年醫務管理相關科系大學及研究所畢業生很難進入就業市場。
除寄望台灣的長照保險開辦，可能帶來的機構管理職缺，也可開拓西進發展的領域。大陸的大學還沒醫管科系，高齡化市場也帶來長照需求或醫養結合機會。
北京清華大學醫管所的研究生，在國家投入經費下，除了在上海、北京的三甲級醫院實習，也可到海外看看，學校還給予實習生活補貼。與一流學府優秀學生上課互動，讓我思索，台灣的醫管人，不管是有經驗或年輕畢業生，若要在起步環境中找有機會到一席之地，醫務管理師的國家認證是一條需要走的路，因為即使在文化與職場政治，作業方式與工作習慣均不同的海外環境，核心價值仍能被認定。
盼大家能從兩岸醫療服務這種中性交流互動中，在人文關懷的重要基礎上，找到更多彼此互利的模式。
（本文作者為台灣醫務管理學會理事、國立中正大學企管所博士生）
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